電腦斷層掃描該怎麼做？

novdec · 發表於 2019-7-30 18:52:26

電腦斷層掃描該怎麼做？

　　電腦斷層掃描主要用於檢查腦血管、心血管及腫瘤篩檢，速度快、普及性以及價格低是最大的優點。

什麼是電腦斷層掃描？

　　電腦斷層掃描簡稱CT，是利用X光的光束穿透身體，在身體對側以X光偵測器接收穿透過身體的X光，再以電腦解讀接收器的X光而顯像。由於人體每個組織對X光的吸收（阻斷）能力不同，所表現出的特徵也不同。若器官有異常組織增生（例如腫瘤），它與正常細胞吸收X光的能力也會不同，顯像也有差異，可藉此判讀出身體異狀。

電腦斷層可以檢查出什麼？

　　CT檢查幾乎可應用於全身，速度快、普及性以及價格低是它最大的優點。一般作CT檢查，主要是看器官有無腫瘤或發炎現象，不論是篩檢肝癌、肺癌或腦癌，CT都是一項利器。尤其對「充滿空氣的器官」（例如肺臟），CT更顯功效，主要是因空氣不吸收X光，會整個穿透過去，若長了「壞東西」擋住X光，影像上就會呈現白色；若是體內有結石或鈣化，也會擋住X光與正常組織形成對比。
CT也能找出發炎部位，例如有人脖子感染，整個脖子腫脹，利用CT找出膿瘍的位置將其引流，緩解病人的不適。
　　不過CT有其限制，雖然理論上腫瘤部位吸收X光的程度和正常部位不同，卻有特例，有些腫瘤的密度表現和正常組織相似，造成肉眼無法辨視影像上的差異，此時就需要打「顯影劑」輔助。

什麼狀況下需要做這項檢查？

　　CT使用十分普遍，門診常見的是腫瘤篩檢，而急診則用於中風、骨折或出血檢查（發生意外時如車禍，用來找出內出血部位、跌倒受傷等）。CT也是重要的健康檢查儀器之一，主要用於檢查腦血管、心血管及腫瘤篩檢。
　　何時需要做這項檢查？主要由醫師決定，一旦評估病情有需要，可申請健保給付。若醫師認為病情上沒有需要，病人卻堅持要做，或健保並未給付該項檢查，則要自費。

為什麼要注射顯影劑？

　　為了讓檢查更精準，CT檢查可搭配注射顯影劑，由健保給付。顯影劑是碘與某種大分子的結合物，有阻斷X光穿透的能力。顯影劑又稱「對比劑」，藉由異常部位吸收顯影劑的能力與正常組織不同，產生對比效果，往往有利於判讀結果。由於顯影劑與血液的濃度不同，經靜脈注射到體內後，可能導致身體有不適感，覺得身體腫腫的、溫熱（有人會覺得被火燒的感覺），聞到金屬味，感到頭暈、低血壓、噁心，甚至會嘔吐。多數人在檢查後只要多喝水，加速把顯影劑排出體外就沒事；但有少數人會產生嚴重的過敏反應，產生咽喉水腫、呼吸困難症狀，必須趕緊急救，約有10萬分之1的機率休克、死亡。
　　若是過去曾因注射顯影劑發生過敏、藥物過敏、心臟病、氣喘、70歲以上的老人家、本身是過敏體質者…等，最好都應注射非離子顯影劑，有助於降低過敏反應，安全性可大幅提升。

檢查前需要準備什麼？

　　需要打顯影劑的病人，在檢查前四小時必須禁食，因為注射顯影劑時可能引起嘔吐，怕嘔吐物吸入肺而併發吸入性肺炎；如果檢查部位是在腹腔，甚至要視情況事先清腸。檢查前醫護人員會告知病人注意事項，病人應該配合，以維護自身健康與檢查的準確度。
　　受檢當日穿著輕便服裝，如有金屬假牙最好取下，尤其是檢查頭部範圍的患者，假牙很容易產生干擾影像。要做CT的小朋友，最怕亂動影響檢查結果，檢查前一天晚上最好讓小朋友少睡，檢查前再由護理人員餵服鎮靜劑。

CT檢查健保給付嗎？

　　CT一般經由臨床醫師評估是否有檢查的需求，若經評估之後有需要，則由健保給付這筆費用。若評估後不需檢查，但患者要求自費，不施打顯影劑的費用約為3800元，施打顯影劑則是6000元。

CT檢查會致癌嗎？

　　CT的Ｘ光束有致癌風險，不過一年如果只做1~2次，累積的劑量不高，致癌風險不大；但每年檢查次數如超過2次，最好審慎評估，看是否有其它檢查方式可以替代。

　　另外，孕婦照CT的風險無法評估，對胎兒影響不明，最好避免。

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